田主任，我去年5月做肝穿刺，之后一直吃优思弗和双环醇，并且定期复查，前5个月控制得都还可以，医生说我不严重，所以后来两三个月吃药就没那么准时了，偶尔几天都没吃，之后复查就反弹了。
感觉医生看数据还是觉得不严重，才正常药吃药，到目前还没复查，但肝脏位置总感觉不适。今天我仔细看了一下去年穿刺结果好像很严重，不懂，请田老师帮我看看检查结果，万分感谢！
你肝功能异常，碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶比谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显升高，这种情况，首先考虑可能是原发性胆汁性胆管炎（PBC)，实验室检测中抗AMAM2三个+，PBC诊断肯定成立，抗SSA抗体阳性，结合肝穿刺检查，可能同时伴有自免肝。
PBC原来的名称叫原发性胆汁性肝硬化，发现几乎每个病人都会发生肝硬化，因此你必须长期认真用药，如果随便停药，肝功能指标反跳很厉害，2、3次肝功能反跳，就很快出现肝脏B超异常表现。
希望你把优思弗改为每天3粒，停用双环醇，改用复方肝甘草酸片，每天6片，分三次口服，因为复方甘草酸片，它有激素样的作用，对早期自免肝也有效，而没有激素的满面脸、消化道溃疡等不良反应，如肝功能正常，并巩固后，可每天5片，早2、中1、晚2，口服，即使所有的检查指标正常了，不随便减药，如肝功能异常，再复方甘草酸片加量到6-9片。切记肝功能反复异常，发生肝硬化较快！如符合自免肝检查指标，应该加或加皮质激素。
