年3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。随着生活方式、人口结构的改变，以及肥胖、过量饮酒等因素，脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病。我国非酒精性脂肪肝患病率高达25%以上；在酗酒超过5年的患者中，酒精性脂肪肝的患病率高达50%，已成为我国的重要健康问题。对于脂肪肝，你了解多少？本文通过总结脂肪肝的常见问题，帮助您快速了解这一疾病。
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什么是脂肪肝？
脂肪性肝病（简称脂肪肝）是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种临床病理综合征，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），以及特殊类型脂肪肝。
为什么会得脂肪肝？
过多食用高脂高热量和深加工食品、吃饭过快过饱、常吃宵夜、不吃早餐等不良的饮食习惯，久坐、运动少等不良的生活方式，长期过量饮酒、短期反复大量饮酒以及遗传易感性是脂肪肝的常见诱因。
脂肪肝有哪些危害？
非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命短，发生2型糖尿病、心血管疾病、胆石症、慢性肾病以及肝癌、结直肠肿瘤风险高，并影响慢性乙型肝炎患者预后；酒精性肝病发展为酒精性肝硬化的患者发生肝癌风险较高。
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如何治疗和预防脂肪肝？
如何治疗脂肪肝？
脂肪肝可分为几个发展阶段，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化以及肝硬化失代偿。单纯性脂肪肝及脂肪性肝炎是可治愈的疾病，通过去除病因、诱因，改变生活方式，控制原发疾病，合理应用保肝抗炎药物，疾病可康复；脂肪性肝硬化是相对不可逆病变，但通过积极治疗可延缓疾病进展，减少并发症，并为肝移植等治疗赢得时间。
如何预防脂肪肝？
（1）科学合理饮食，纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒；
（2）根据自身情况，每周坚持分钟以上中等量的有氧运动，避免不良的生活习惯；
（3）谨慎使用药物；
（4）定期健康体检，尽早发现相关疾病，及时进行干预。
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患有脂肪肝，应该怎么办？
1、专病门诊就诊：
咨询专业医务人员，建立个人健康档案，完善化验检查，指定个体化治疗方案。
2、饮食治疗：
合并超重和（或）肥胖的脂肪肝患者应控制膳食热卡总量，建议每天减少～kJ（～kcal）能量饮食，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间歇性断食疗法，旨在半年内将体重下降５％～10％。建议非酒精性脂肪性肝病患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含果糖饮料，减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜和水果等）含量。极低能量饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。合并营养不良的脂肪肝患者，需在临床营养师指导下保证能量和氮质正平衡，并补充维生素和微量元素。应戒酒或避免过量饮酒。
3、运动治疗：
采用中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周４次以上，累计时间～min，运动后靶心率大于－年龄。每周最好进行２～３次轻或中度阻力性肌肉运动（如举哑铃、俯卧撑、弹力带等），以获得更大程度的代谢改善。饮食和运动治疗相结合。空腹血糖＞14mmol／Ｌ、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症及心、肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。
4、药物治疗：
在专业医师指导下，根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、双环醇、熊去氧胆酸、甘草酸制剂等药物，疗程12个月以上，不建议多种药物的联合应用。
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如何了解自己疾病控制情况？
（1）监测自己的饮食、运动、体重、腰围及与生活质量的相关观察指标并进行记录，以便完善个体化的饮食和锻炼计划。
（2）非酒精性脂肪性肝病患者密切测量体重、腰围、血压，每3-6个月检测肝功能、血脂和血糖等指标，每6-12个月进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声波检查。
（3）酒精性肝病患者，每３个月要做常规生化检测和肝脏瞬时弹性监测，酒精性肝硬化患者每半年进行一次超声波和甲胎蛋白检查，每年做一次CT或磁共振成像扫描，筛查酒精相关的其他终末期器官损伤（特别是肝细胞癌）的证据。
参考文献：
[1]施军平,范建高.脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(年修订版)[J].实用肝脏病杂志,,22(06):-.
[2]范建高，庄辉．中国脂肪肝防治指南（科普版）(第2版)[Ｍ]．上海：上海科学技术出版社，．
原标题：《关于“脂肪肝”，你想知道的都在这里》
