胃肠超声充盈检查法手法及图像珍藏

来源：本站原创
时间：2021/11/16 14:16:04

胃肠超声造影检查法又称胃肠充盈检查法，它是通过一种造影剂充盈胃肠腔，该类造影剂充盈胃肠腔后在声像图上显示类似于实质性组织的回声，消除了胃腔内的气体及粘液干扰，和胃肠壁及肝、胆、脾、胰之间产生明显的对比效应，清晰地显示胃肠壁的层次结构，从而使胃肠内腔产生最佳的声学造影效果；且不产生胃肠腔和胃肠壁增强的后方增强效应、混响效应及衰减现象等超声伪像，弥补了使用无回声型胃肠造影剂的不足，提高了病灶的分辨率和检出率（尤其对于低回声病变具有很强的分辨力）；同时对胃周围毗邻脏器和组织也能清晰显示，特别是胰腺、肝外胆管、胃周围和腹膜后淋巴结、腹膜后血管的显示特别清晰，丰富了病变图像的信息。

一、超声仪器、造影剂及使用方法

1、仪器

实时超声诊断仪是理想的诊断仪器，依据仪器分辨力的高低，可显示相应图像效果。一般应以图像灰阶在级为标准。探头通常可选用线阵式、凸阵式或扇扫式，以电子凸阵式探头最为灵活方便。探头频率一般为3.5~5.0MHz，小儿或观察胃前臂可用7.5~10.0MHz。

2、造影剂

3、造影剂使用方法

将90℃~℃开水倒入消毒的杯子中，取速溶胃肠助显剂一包，边倒边搅冲泡至~ml，迅速搅拌成均匀的稀糊状液体，不要发生沉淀和结块，不要太粘稠。

二、胃充盈法超声检查的特点

（一）查前准备

1、胃超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行

2、检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。

3、一般将胃超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。

4、对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。

5、应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。

（二）检查体位

一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位。

（三）检查方法

对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。

常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面（图3-1）：

（1）食道下段及贲门部切面

探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图（图3-1Ａ）；按上述探头位置作垂直扫查，即能获得食道下段及贲门的短轴切面（图3-1B）。

（2）胃底部切面

探头斜置在左肋弓下，声束朝向左肩方向作倾斜扫查，可获得完整的胃底部切面（图3-1C）；另可探头斜置在左侧蒂9~10肋间作肋间斜切面（左侧卧位）扫查，声束方向朝向右前上方，也可获得完整的胃底部切面（图3-1D）。

（3）胃体部切面

探头在上腹部作纵向移动扫查（右侧卧位），即可获得胃体的长轴切面；然后行横向移动扫查，即可获得胃体短轴切面（图3-1F）。

（4）胃角横切面

探头横置于上腹部正中从上向下移动连续扫查，在脐上下处可获得类似“∞”形（双环状）的胃角横切面，双环的交界处就是胃角切迹（图3-1G）。

（5）胃窦部切面

探头斜置于右上腹（右肋弓和脐之间），声束方向略朝向左上方左倾斜扫查，可获得胃窦部长轴切面（图3-1H）；在上述探头位置作垂直连续移动扫查，可获得胃窦部短轴切面（图3-1I）。

（6）胃冠状斜切面

探头斜置于左上腹（右侧卧位），声束方向朝向右上方作以上倾斜连续扫查，即可获得胃完整的冠状斜切面（图3-1J）。该切面对胃角、大小弯的显示效果非常好。

（7）十二指肠切面

探头先斜置于右上腹（相当于脐孔和右肋弓中点连线偏上方），探头上端向左右移动，下端固定，并逐渐向下、向左作纵向及横向扫查。在此范围内可获得十二指肠球部、降部及水平部完整的声像图，而十二指肠升部切面一般不易显示（图3-1K，图3-1L,图3-1M）。

根据上述标准切面的扫查技术，基本能完整显示胃各部的声像图。由于胃是薄壁空腔脏器，形态不规则，活动度及伸缩性较大，个体差异明显，对少数特殊体形或胃位置变异者，可不按标准切面扫查。如角型胃，其胃体长短轴切面扫查和标准切面刚好相反。因此我们必须灵活地多方位、多切面扫查，尤其要按胃的各部顺序（食道下段及贲门→胃底→胃体大小弯、前后壁→胃角→胃窦→十二指肠）以缓慢移动和连续扫查的方法为基本原则，结合呼吸和体位改变，避免跳跃式扫查和不规范扫查，以免产生漏诊。

「有用就扩散」

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